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El cambio afecta a ciertos adultos cubiertos por la expansión de Medicaid. Si DHHS solicita comprobantes durante la renovación, habrá 30 días para responder o la persona podría perder su seguro médico.
Por Hola Nebraska
Nebraska – El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska (DHHS) comenzará a revisar los requisitos laborales durante las renovaciones de Medicaid de personas cuyos periodos de cobertura terminen el 31 de julio de 2026 o después.
La revisión afecta a ciertos adultos de 19 a 64 años inscritos mediante la expansión de Medicaid, también conocida como Heritage Health Adult. El proceso avanzará de manera gradual durante el mes habitual de renovación de cada beneficiario.
Los nuevos solicitantes de la expansión de Medicaid están sujetos a los requisitos desde el 1 de mayo de 2026. Las personas cuya renovación ocurrió en mayo o junio de este año no tendrán que comprobarlos hasta su renovación de 2027.
Para los beneficiarios actuales cuenta al menos un mes desde la última renovación
Las personas que ya reciben Medicaid mediante la expansión no necesitan demostrar 80 horas de actividad cada mes del año.
Durante la renovación, DHHS verificará si la persona trabajó, estudió, participó en otra actividad aceptada, tuvo una exención o enfrentó una dificultad temporal durante al menos un mes desde su última renovación.
Si el estado puede confirmar esa información con los datos que ya tiene, aprobará la renovación sin pedir documentos adicionales.
El requisito puede cumplirse con al menos 80 horas durante un mes en una actividad aceptada o mediante una combinación de varias actividades.
También puede cumplirse con ingresos de por lo menos $580 durante un mes. Los trabajadores estacionales pueden calificar si el promedio mensual de sus ingresos durante seis meses alcanza al menos esa cantidad.
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El trabajo, los estudios y el voluntariado pueden contar
Entre las actividades aceptadas están el trabajo remunerado, los programas de empleo o capacitación, el voluntariado y el servicio comunitario.
También cuentan los estudios en una universidad, escuela técnica o programa de aprendizaje registrado cuando la persona está inscrita al menos medio tiempo.
La asistencia a la preparatoria o a un programa para obtener el certificado de equivalencia de secundaria, conocido como GED, también puede cumplir con la regla.
Las horas de distintas actividades pueden sumarse hasta alcanzar las 80 requeridas durante un mes.
La búsqueda independiente de empleo no cuenta por sí sola, aunque puede ser válida cuando forma parte de un programa laboral aprobado.
Los requisitos no se aplican a todas las personas con Medicaid
Algunos beneficiarios pueden recibir una exención y no necesitan completar las actividades laborales.
Entre ellos están padres, madres o cuidadores de un niño de 13 años o menor; personas que cuidan a alguien con una discapacidad; embarazadas; y quienes permanecen dentro de los 12 meses posteriores al parto después de haber tenido Medicaid durante el embarazo.
También pueden estar exentas las personas con una condición médica que les impide trabajar, veteranos con una calificación de discapacidad total y menores de 26 años que salieron del sistema de cuidado de crianza.
La lista incluye además a integrantes de tribus reconocidas por el gobierno federal, personas que reciben atención mediante el Indian Health Service y participantes de ciertos programas de tratamiento por consumo de alcohol o drogas.
Algunas personas que cumplen con los requisitos laborales de SNAP o TANF también podrían recibir una exención de la regla de Medicaid.
DHHS puede solicitar una declaración o documentos adicionales cuando no tenga suficiente información para confirmar la exención.
Una hospitalización o emergencia puede considerarse una dificultad temporal
Algunas situaciones temporales también pueden evitar que una persona pierda la cobertura por no completar las actividades requeridas.
Estas situaciones incluyen una hospitalización, una estancia en un centro de enfermería o un viaje para recibir atención médica grave que no estaba disponible en la comunidad.
También pueden contar las emergencias federales en el condado donde vive la persona y ciertas condiciones de desempleo elevado.
En algunos casos, la persona tendrá que completar un formulario para informar la dificultad. DHHS verificará automáticamente las emergencias federales y los niveles de desempleo cuando esa información esté disponible.
DHHS dará 30 días para entregar información adicional
Nebraska Medicaid revisará primero los datos que ya tiene para determinar si la persona cumplió con el requisito o califica para una exención.
Cuando la información no sea suficiente, DHHS enviará una carta con los datos o documentos que hacen falta. El aviso puede estar acompañado por un mensaje de texto o correo electrónico para quienes aceptaron recibir comunicaciones electrónicas.
La persona tendrá 30 días desde que reciba la notificación para responder. No entregar la información dentro del plazo puede causar que Medicaid rechace la renovación o cierre la cobertura.
Los beneficiarios no necesitan enviar documentos nuevos antes de recibir una solicitud. Si DHHS no pide información adicional, no hace falta presentar comprobantes relacionados con los requisitos laborales.
Cómo responder a una solicitud de DHHS
- En línea: mediante el código QR incluido en la carta o en iServe Nebraska
- Teléfono estatal: (855) 632-7633, opción 3
- Teléfono en Omaha: (402) 595-1178, opción 3
- Teléfono en Lincoln: (402) 473-7000, opción 3
- Correo: P.O. Box 2992, Omaha, NE 68103-2992
- En persona: en una oficina local de DHHS
La pérdida de cobertura de un adulto no cancela automáticamente la de sus hijos
Los requisitos laborales se revisan de manera individual. Si un padre o una madre pierde Medicaid por no cumplir con la regla, la cobertura de sus hijos no se cancela automáticamente.
Cuando la cobertura de un adulto termina por esta causa, la persona tendrá que cumplir con el requisito y presentar una nueva solicitud para volver a recibir Medicaid mediante la expansión.
El portal iServe permite revisar la fecha de renovación, consultar avisos, entregar documentos y actualizar información como ingresos, domicilio, empleo o tamaño del hogar.
DHHS mantiene una guía en español sobre los requisitos laborales de Medicaid, las actividades aceptadas, las exenciones y el proceso para responder.
Las primeras revisiones corresponden a periodos de cobertura que terminan el 31 de julio de 2026. Las demás se realizarán durante el mes habitual de renovación de cada beneficiario.
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